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急性中毒通常是在攝入了大量的高硒物質后發生，每日攝人硒量高達400～800毫克/千克體重可導致急性中毒。主要表現為運動異常和姿勢病態、呼吸困難、胃脹氣、高熱、脈快、虛脫并因呼吸衰竭而死亡。致死性中毒死亡前大多先有直接心肌抑制和末梢血管舒張所致頑固性低血壓。其特征性癥狀為呼氣有大蒜味或酸臭味、惡心、嘔吐、腹痛、煩躁不安、流涎過多和肌肉痙攣。
急性硒中毒的患兒一般都有頭暈、頭痛、無力、嗜睡、惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸和汗液有蒜臭味、上呼吸道和眼結膜有刺激癥狀。重者有支氣管炎、寒戰、高熱、出大汗、手指震顫以及肝腫大等表現。急性硒中毒的特征是脫頭發和指甲、皮疹、發生周圍神經病、牙齒顏色呈斑駁狀態。實驗室檢查，白細胞增多，尿硒含量不高，2～3天后癥狀逐漸好轉。誤服亞硒酸鈉者，產生多發性神經炎和心肌炎，應與急性硒中毒鑒別以防誤診。
